Postupně
jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní krve:
a)
pacient
nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě,
zvýší se koncentrace glukózy,
b) v době
odběru a nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi,
c) pacient
nevysadil před odběrem léky,
d) odběr
nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně
nočních směn),
e) delší
cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků
f) je
zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada biochemických a hematologických
hodnot kolísá,
g) odběry
mimo ráno ordinujeme proto jen výjimečně, kde mimořádný
výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování,
h) pokud
příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky
ovlivněny dehydratací.
Dlouhodobé stažení paže turniketem, doporučena je max. 1
minuta, nebo cvičení ("pumpování") se zataženou paží před odběrem,
které by mělo být zcela vyloučeno, vede ke změnám poměrů tělesných tekutin.
Ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.
Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických
vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo
že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.
Hemolýzu působí:
a) použití
vlhké odběrové soupravy,
b) zatažení ruky turniketem
delší než 1 minuta,
c) znečištění
jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku
d) znečištění
skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů,
e) použití
příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává,
f) prudkým
vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky,
g) krev
se nechala stékat po povrchu kůže a pak se teprve chytala do zkumavky,
h) prudké
třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po
odběru),
i) uskladnění
plné krve v lednici,
j) prodloužení
doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře,
k) použití
nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.
- použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr
stopových prvků),
- použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo
nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi,
- zkumavky s materiálem nebyly dostatečně
označeny,
- zkumavky s materiálem byly potřísněny krví,
- uplynula dlouhá doba mezi odběrem a
oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (př.řada látek včetně enzymů přešla z
krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových
komponent ….),
- krev byla vystavena teplu,
- krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu ( př.krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).